2023 Հեղինակ: Christopher Dowman | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-05-24 14:05
ԱՄՆ-ում ամենատարածված օրթոպեդիկ պրոցեդուրաներից մեկը՝ ծնկի արթրոսկոպիկ վիրահատությունը, ապացուցվում է, որ անհարկի գործողություն է շատ հիվանդների համար, ովքեր ունեն պատռված մենիսկ իրենց ծնկի հատվածում: Այս ընթացակարգի անհրաժեշտությունը պարզելու համար Ֆինլանդիայում վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը, որը հրապարակվել է New England Journal Of Medicine ամսագրում, համեմատել է հիվանդներին, ովքեր ունեցել են մենիսկի որոշակի պատռվածք: Այս մասնակիցները, ովքեր 35-ից 65 տարեկան էին, կամ վիրահատության են ենթարկվել, կամ կեղծ պրոցեդուրա, որը նմանակում էր վիրահատության հետ կապված ամեն ինչ, բայց իրականում երբեք վիրահատություն չի իրականացրել: Հեղինակները պարզել են, որ և՛ վիրահատված, և՛ չվիրահատված հիվանդները մեկ տարի անց հայտնել են իրենց ծնկների բարելավման մասին:
«[Գտածոն] լրացուցիչ վստահություն կամ աջակցություն է տալիս մի շարք ուսումնասիրությունների, որոնք ցույց են տվել, որ հիվանդներին արթրոսկոպիա տալը միշտ չէ, որ կարող է փոփոխություն բերել», - Դեյվիդ Ջևսևարը, ապացույցների վրա հիմնված որակի և արժեքի հանձնաժողովի նախագահ: Օրթոպեդ վիրաբույժների ակադեմիան, The Times-ին ասել է. «Կա՞ն գործողություններ, որոնք արվում են, որոնք պետք չէ անել։ Վստահ եմ, որ դա այդպես է, բայց մենք չգիտենք, թե ինչ չափի մասին է խոսքը»,- հավելեց նա: «Մենք դեռ կարծում ենք, որ համապատասխան հիվանդների մոտ արտրոսկոպիկ մենիսկեկտոմիայի օգուտ կա: Այն, ինչ մենք պետք է ապագայում սահմանենք, այն է, թե որն է համապատասխան հիվանդի սահմանումը»:
Այս կիսալուսնաձև աճառի պատռվածքը, որը ազդրի և սրունքի միջև բարձ է ծառայում, շատ տարածված վնասվածք է: Ծնկների խնդիրը սովորաբար առաջանում է մաշվածության և ծերացման հետևանքով, և պահանջում է արթրոսկոպիկ մասնակի մենիսկեկտոմիա, որը տեսողականորեն առաջնորդվող մեթոդ է, որը բժիշկները օգտագործում են մենիսկը կտրելու և հարթելու համար, որպեսզի այն չառաջացնի հետագա ցավ և ծնկի շարժման ընդհատում: Ընթացակարգն իրականացվում է ամեն տարի 700 000 անգամ ԱՄՆ-ում, ինչը կազմում է մոտ 4 միլիարդ դոլար ծախսեր, գրում է The New York Times-ը։
Կասկածները այն մասին, թե արդյոք արթրոսկոպիկ վիրահատությունը ծնկի արթրիտի դեմ պայքարելու լավագույն միջոցն է, ակնհայտ դարձավ 2002 թվականին, երբ մեկ այլ ուսումնասիրություն նաև ցույց տվեց, որ պլացեբո պրոցեդուրա ստացած հիվանդները նույնքան լավ են վարվել, որքան նրանք, ովքեր անցել են դանակի տակ: Շուտով կանադական հետազոտության արդյունքները ցույց տվեցին, որ ֆիզիկական և բժշկական թերապիան նույնքան արդյունավետ է, որքան արթրոսկոպիկ վիրահատությունը՝ ծնկի օստեոարթրիտի բուժման համար: Ընթացիկ ուսումնասիրությունը հիմնված է բազմաթիվ ուսումնասիրությունների վրա, որոնք պարզել են, որ ֆիզիկական թերապիան նույնքան արդյունավետ է այս տեսակի վնասվածքների դեպքում:
Ֆիննական հետազոտության ընթացքում մասնակիցների մոտ մենիսկի պատռվածքներ ունեին առանց որևէ նկատելի արթրիտի, ինչը առաջացնում է այն հարցը, որ շատ օրթոպեդ վիրաբույժներ են տալիս՝ արդյոք ծնկի ցավը, որը հիվանդը զգում է, ուղղակիորեն պայմանավորված է մենիսկի պատռվածքով, թե ոչ: «Վերցրեք 100 հոգու ծնկի ցավով; շատ բարձր տոկոսն ունի մենիսկի պատռվածք»,- The Times-ին բացատրեց օրթոպեդ Քենեթ Ֆայնը, որը նաև դասավանդում է Ջորջ Վաշինգտոնի համալսարանում: «Մարդիկ սիրում են կոնկրետություն. «Արցունք կա, գիտես: Դուք պետք է հոգ տանեք արցունքի մասին: Ես ասում եմ նրանց, «ոչ: 1, ես այնքան էլ վստահ չեմ, որ մենիսկի պատռվածքն է առաջացնում ձեր ցավը, և թիվ 2, նույնիսկ եթե դա այդպես է, ես վստահ չեմ, որ վիրահատությունը հոգ կտանի դրա մասին»: